141、伤寒发烧无汗，呕不行食大摆锤 裸舞，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。（见《伤寒论》．第188条）

作家：蒋远东

《太阳病中篇》第3条讲：太阳病，或以发烧，或未发烧，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名伤寒；本伤寒发烧无汗，呕不行食虽具有太阳伤寒的特色，但因其不恶寒则是太阳伤寒转属阳明。

太阳伤寒本无汗，今反汗出而濈濈然，濈濈然的濈是此起彼落的有趣；濈濈然是独处孤身一人汗接着独处孤身一人汗的出，就是不息地出汗。汗出不息是阳明蒸挥发烧，所谓蒸挥发烧，是说这个热像蒸笼内部的气雷同不息地往外冒。这个气是胃气，《太阳上篇》第248条讲：太阳病，三日，发汗不明，蒸挥发烧者，属胃也；调胃承气汤主之。

这是一个太阳伤寒转属阳明的阳明腑热证，因为，呕不行食是阳明胃气上逆；而反汗出濈濈然者，是阳明胃热。胃者，阳明腑也；病到阳明腑更有可下之理了，可与承气汤下之。

本篇第182条问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也；此乃阳明经病也。若无汗大摆锤 裸舞，太阳阳明表证尚在者，可与葛根汤小发其汗。